执业护士内科护理学病毒性肝炎的标准护理一

【病原学分型诊断】

1．甲型肝炎? 急性肝炎患者血清抗HAVIgM阳性，可确诊为HAV近期感染。

2．乙型肝炎? 以下任何一项阳性，可诊断为现症HBV感染：

①血清HBsAg阳性；

②血清HBV DNA阳性或HBV DNA聚合酶阳性；

③血清抗HBclgM阳性；

④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性，或HBV DNA阳性。

急性乙型肝炎诊断：需与慢性乙型肝炎急性发作鉴别，可参考下列动态指标：

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗HBs阳转；

②急性期抗HBc lgM滴度高，抗HBc lgG阴性或低水平(具备此两条中的一条者，可考虑为急性)。

慢性乙型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，并有一种以上现症HBV感染标志阳性。

慢性HBsAg携带者诊断：无任何临床症状和体征，肝功能正常，HBsAg持续阳性6个月以上者。

3．丙型肝炎

急性丙型肝炎诊断：急性肝炎患者，血清或肝内HCV RNA阳性；或抗HCV阳性，但无其他型肝炎病毒的急性感染标志。

?慢性丙型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，血清抗HCV阳性，或血清和(或)肝内HCV RNA阳性。

4．丁型肝炎? HDV为缺陷病毒，依赖HBsAg才能复制，可表现为HDV、HBV同时或重叠感染。

急性HDV、HBV同时感染：急性肝炎患者，除急性HBV感染标志阳性外，血清抗HDIgM阳性，抗HDIgG低滴度阳性；或血清和(或)肝内HDAg、HDV RNA阳性。

HDV、HBV重叠感染：慢性乙型肝炎患者或慢性HBsAg携带者，血清HDV RNA和(或)HDV Ag阳性，或抗HDIgM和抗HDIgG高滴度阳性，肝内HDV RNA和(或)HDV Ag阳性。

慢性丁型肝炎诊断：临床符合慢性肝炎，血清抗HDIgG持续高滴度，HDV RNA持续阳性，肝内HDV RNA和(或)HDV Ag阳性。

5．戊型肝炎? 急性肝炎患者血清抗HEV阳性或滴度由低到高，或抗HEV阳性>1：20或斑点杂交法或聚合酶链反应检测血清和(或)粪便HEV RNA阳性。

6．庚型肝炎? 临床符合急、慢性肝炎，血清抗HGV及HGV RNA阳性，或肝内HGV RNA阳性。