执业护士内科护理学病毒性肝炎的标准护理三

【接触者的处理】

1．人血丙种球蛋白和胎盘血丙种球蛋白对甲型肝炎接触者有一定保护作用，主要用于接触甲型肝炎患者的易感者。剂量：10％人血丙种球蛋白0.02～0.05ml／kg，5％胎盘血丙种球蛋白0.04～0.1ml／kg(通常幼儿1ml、儿童2ml、年长儿童及成人3ml)肌内注射。注射时间越早越好，不宜迟于接触后7d。

2．甲肝减毒活疫苗1ml皮下注射具有高度的安全性和良好的保护效果。

3．乙型肝炎高效价免疫球蛋白(HBIG)，可用于阻断乙型肝炎的母婴传播，也可用于意外事故的被动免疫。

4．乙肝疫苗，主要用于阻断乙型肝炎的母婴传播、婴幼儿的预防和新生儿普种。其他人群，则需经HBsAg、抗HBc和抗HBe检查阴性后，方宜接种。

【护理】

1．按传染病一般护理常规。肝昏迷者按昏迷常规及褥疮护理常规。

2．消化道隔离。用过的注射器、针头及冲洗液必须高压蒸气灭菌，或者煮沸消毒30min。食具、大小便器和大小便均需按规定消毒。

3．予营养充分的易消化、易吸收饮食。鼓励患者多吃水果。有肝昏迷前驱征象者，或已昏迷者，予低蛋白饮食。

4．注意大便颜色改变。注意有无并发症发生，如有出血、意识障碍、精神改变或昏迷情况，应尽早发现，及时报告医师。

5．卧床休息。黄疸减轻、肝肿痛消退，肝功能好转时，逐步开始轻度活动，但以不疲劳为原则。每次餐后指导患者平卧休息。

【治愈标准】

1．急性肝炎

?(1)临床治愈标准：应具备以下各条件：

①隔离期满(甲型和戊型)。

②主要症状消失；肝脾肿大恢复正常或明显回缩；肝区无压痛或叩痛；

③肝功能恢复正常。

(2)基本治愈标准：临床治愈标准各项随访半年无异常改变者；乙型肝炎不要求HBsAg转阴。

(3)治愈标准：临床治愈标准各项随访1年，无异常改变者。乙型肝炎要求HBsAg转阴。

2．慢性迁延性肝炎? 除隔离期不作要求外，同急性肝炎。

3．慢性活动性肝炎

(1)好转标准：

①主要症状消失。

②肝脾肿大稳定不变，无明显压痛及叩痛。

③肝功能检查正常或轻微异常。???

(2)基本治愈标准：

①自觉症状消失。

②肝脾肿大稳定不变或缩小，无叩痛压痛。

③肝功能检查正常。

④一般健康好转，参加一般体力劳动后病情无变化。

⑤以上各项保持稳定1年以上。

【随访】

临床治愈出院后，前半年内每月随访检查1次，后半年每2月随访检查1次。一年后如各方面已恢复正常认为治愈，可不再随访。