临床执业医师历年试题考点回顾——外科学七

（7～9题共用题干）

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P 64次／分，BP 180/90mmHg，R 18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。

7.诊断应考虑

A.脑震荡

B.脑挫伤

C.急性硬膜外血肿

D.急性硬膜下血肿

E.急性脑内血肿

答案：C

试题点评：据典型的"中间清醒期"的临床表现可诊断。

8.应立即采取的检查方法是

A.脑电图

B.脑血管造影

C.头部CT

D.眼底检查

E.心电图

答案：C

试题点评：急性硬膜外血肿可行CT检查确诊，同时还可明确定位，计算出血量，了解脑室受压及中线结构移位，以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。

9.应立即采取的急救措施是

A.应用促苏醒剂

B.应用降血压药

C.亚低温治疗

D.严密观察病情变化

E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

答案：E

试题点评：患者目前存在脑疝，治疗应快速降低颅内压，以缓解病情，并尽快手术。

10.处理头部创伤时，必须遵循的外科原则

A.头皮下出血点必须一一结扎

B.尽量切除可能污染的头皮创缘组织

C.伤口一律全层缝合

D.大块的头皮缺损只能留作二期处理

E.清创术应争取在8小时内进行，一般不得超过24小时

答案：E