2015年中医内科指导:血栓性浅静脉炎的诊断
来源:易贤网 阅读:1579 次 日期:2015-01-24 15:03:26
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1.临床表现

发病部位以四肢多见(尤其多见于下肢),次为胸腹壁等处。

初期(急性期)在浅层脉络(静脉)径路上出现条索状物,患处疼痛,皮肤发红,触之较硬,扪之发热,按压疼痛明显,肢体沉重。一般无全身症状。

后期(慢性期)患处遗有一条索状物,其色黄褐,按之如弓弦,可有按压疼痛,或结节破溃形成臁疮。临床上常见以下几种类型。

(1)肢体血栓性浅静脉炎:临床最为常见,下肢多于上肢。常有筋瘤病史。临床表现主要是累及一条浅静脉,沿着发病的静脉出现疼痛、红肿、灼热感,常可扪及结节或硬索状物,有明显压痛。当浅静脉炎累及周围组织时,可出现片状区域性炎性结节,则为浅静脉周围炎。患者可伴有低热,站立时疼痛尤为明显。患处炎症消退后,局部可遗留色素沉着或无痛性纤维硬结,一般需1~3个月后才能消失。

(2)胸腹壁浅静脉炎:多为单侧胸腹壁出现一条索状硬物,长10~20cm,皮肤发红、轻度刺痛。肢体活动时,局部可有牵掣痛,用手按压条索两端,皮肤上可现一条凹陷的浅沟,炎症消退后遗留皮肤色素沉着。一般无全身表现。

(3)游走性血栓性浅静脉炎:多发于四肢,即浅静脉血栓性炎症呈游走性发作,当一处炎性硬结消失后,其他部位的浅静脉又出现病变,具有游走、间歇、反复发作的特点。可伴有低热、全身不适等。

2.实验室及其他辅助检查

血常规检查一般正常,少数可有白细胞计数增高,部分患者可出现血沉加快。如鉴别诊断困难时,可作活体组织病理检查。

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