2015年中医外科指导:肠痈病因病机
来源:易贤网 阅读:92258 次 日期:2015-01-27 17:04:39
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肠痈是指发生于肠道的痈肿,属内痈范畴。临床上西医的急性阑尾炎、迥肠末端憩室炎、克隆氏病等均属肠痈范畴,其中以急性阑尾炎最为常见。本节所讲的肠痈则专指急性阑尾炎。该病可发生于任何年龄,以青壮年为多,男性多于女性。约占外科住院病人的10%~15%,发病率居外科急腹症的首位。

肠痈病名最早见于《素问·厥论》:“少阳厥逆……发肠痈不可治,惊者死”。《金匮要略》总结了肠痈辨证论治的基本规律,推出了大黄牡丹皮汤等有效方剂,至今仍为后世医家所应用。本病的特点是:医|学教育网搜集整理转移性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐、发热,右下腹局限性压痛。

1.饮食不节暴饮暴食,嗜食生冷、油腻,损伤脾胃,导致肠道功能失调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈。

2.饱食后急剧奔走或跌仆损伤致气血瘀滞,肠道运化失司,败血浊气壅遏而成痈。

3.寒温不适外邪侵入肠中,经络受阻,郁久化热成痈。

4.情志所伤郁怒伤肝,肝失疏泄,忧思伤脾,气机不畅,肠内痞塞,食积痰凝,瘀结化热而成痈。

上述因素均可损伤肠胃,导致肠道传化失司,糟粕停滞,气滞血瘀,瘀久化热,热胜肉腐而成痈肿。

西医学认为本病主要是阑尾管腔阻塞和细菌入侵,导致阑尾血运障碍,细菌繁殖,炎症侵润,阑尾水肿、渗出、缺血、坏疽。其致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

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